فعالية مُنشِّطات مستقبلات GLP-1 ومُنشِّطات مستقبلات GLP-1/GIP المزدوجة في إدارة مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي ( (MAFLDتحليل لتجارب عشوائية مُحكمة
|
الباحثون المشاركون |
Surtika Tamilwanan – Zoriah Aziz– Lim Yan Rong– د. أحمد نورس بيطار – د. رغداء الزرزور – د. صلاح الشحادة |
|
منشور في |
BMC Gastroenterology, volume 25, article number 765, October 2025. |
|
الملخص |
يُصيب مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MAFLD) ما يصل إلى 30% من سكان العالم، إلا أن العلاجات الدوائية الفعالة لا تزال محدودة. قيّمت هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي فعالية مُنبهات مستقبلات GLP-1 ومُنبهات مستقبلات GLP-1/GIP المزدوجة المُعتمدة على الأنسولين في إدارة مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي. المنهجية: بحثنا بشكل منهجي في PubMed/MEDLINE، وCochrane CENTRAL، وWeb of Science، وScopus، حتى يوليو 2025. وشمل البحث تجارب عشوائية مُحكمة RCTs)) لتقييم مُنبهات مستقبلات GLP-1 أو مُنبهات مستقبلات GLP-1/GIP المزدوجة في إدارة مرضى MAFLD. وشملت النتائج الأولية محتوى الدهون في الكبد، وإنزيمات الكبد، ومعايير نسبة السكر في الدم. وأُجريت تحليلات تلوية مع تحليلات المجموعات الفرعية حسب هدف المستقبل، ومدة العلاج، ونوع المجموعة الضابطة، والعمر. بالإضافة إلى ذلك، تنفيذ إطار تقييم GRADE الرسمي. النتائج: أُجريت ست وعشرون تجربة شملت 3453 مشاركاً. أظهرت مُنبِّهات مستقبلات GLP-1 انخفاضاً ملحوظاً في محتوى دهون الكبد (الفرق المتوسط: -3.37%، فاصل ثقة 95%: -4.98 إلى -1.76، قيمة P<0.001)، ومستويات ALT ( الفرق المتوسط: -0.47، فاصل ثقة 95%: -0.73 إلى -0.22، قيمة P<0.001)، ومستويات AST ( الفرق المتوسط: -0.29، فاصل ثقة 95%: -0.53 إلى -0.05، قيمة P<0.05). لوحظ تحسن ملحوظ في الهيموغلوبين السكري التراكمي (HbA1c) (الفرق المعياري: -0.67، فاصل ثقة 95%: -0.99 إلى -0.34، قيمة P<0.001)، ومستوى الجلوكوز الصائم (الفرق المعياري: -0.60 مليمول/لتر، فاصل ثقة 95%: -0.92 إلى -0.27، قيمة P<0.001)، وHOMA-IR (الفرق المعياري: -0.34، فاصل ثقة 95%: -0.66 إلى -0.02، قيمة P<0.05)، والكوليسترول الكلي (الفرق المعياري: -0.23 مليمول/لتر، فاصل ثقة 95%: -0.30 إلى -0.15، قيمة ( P<0.001). لم يُظهر تصلب الكبد أي تحسن ملحوظ (الفرق المعياري: -0.12 كيلو باسكال، فاصل ثقة 95%: -0.75 إلى 0.50، قيمة P=0.70). أظهرت منبهات GLP-1/GIP المزدوجة فعاليةً فائقةً مقارنةً بمنبهات GLP-1 الأحادية في تقليل دهون الكبد (الفرق المتوسط: -7.15، فاصل ثقة 95%: -10.23 إلى -4.07، قيمة P<0.001)، مقابل الفرق المتوسط: -2.44، فاصل ثقة 95%: -4.18 إلى -0.71، قيمة P<0.01)، مما يمثل تأثيراً أكبر بمقدار 2.9 ضعف. أظهر العلاج طويل الأمد (لأكثر من 48 أسبوعاً) فوائد مُحسّنة في جميع النتائج. بشكل عام، لم تكن التغيرات في وزن الجسم ذات دلالة إحصائية (الفرق المتوسط: -1.51 كجم، فاصل ثقة 95%: -4.07 إلى 1.06، قيمة P=0.25). الاستنتاجات: يُقدم هذا التحليل التلوي أدلةً على فعالية مُنبهات مستقبلات GLP-1 في علاج داء السكري الكبدي الدهني متعدد الدهنيات (MAFLD)، حيث تُظهر مُنبهات GLP-1/GIP المزدوجة فوائد كبدية فائقة. يُعدّ العلاج طويل الأمد (أكثر من 48 أسبوعاً) ضرورياً لتحقيق أفضل النتائج. تدعم هذه النتائج التطبيق السريري، خاصةً للمرضى المصابين بداء السكري أو السمنة المتزامنين، مما يجعل المُنبهات المزدوجة تقدماً علاجياً واعداً. الكلمات المفتاحية: مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي، مرض الكبد الدهني غير الكحولي، منبهات مستقبلات GLP-1، منبهات GLP-1/GIP، منبه مزدوج، مراجعة منهجية، تدهن الكبد، التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. |
|
رابط البحث كاملاً |
